Sauver des vies comme un médecin de combat: comment utiliser un garrot pour contrôler les saignements majeurs

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Note de l’éditeur: il s’agit d’un article invité de Bruce A. West. M. West a servi comme médecin militaire pendant la guerre en Irak. Il a enseigné à plus de 500 soldats comment sauver des vies dans une classe appelée Combat Gareautrain, et partagera ses connaissances ici sur AoM dans une série sur les compétences importantes en secourisme / secouriste que tout homme devrait posséder.


Vous marchez le long d'un sentier avec votre copain quand un lion de montagne sort des buissons, saute sur votre ami et enfonce ses dents dans sa jambe. Vous attrapez votre couteau de poche et poignardez le chat avec, ce qui fait fuir l'animal. La jambe de votre copain est en désordre et saigne abondamment. Vous êtes à des kilomètres de la civilisation… savez-vous quoi faire?

Des compétences médicales d'urgence de base sont indispensables pour survivre aux dangers que vous rencontrez dans la nature, ou même dans votre propre cour. Il existe de nombreuses écoles d'enseignement des premiers secours, mais peu savent comment garder la SIMPLE comme le Combat Medic. Bien sûr, les médecins modernes portent des sacs remplis de matériel de fantaisie, et ils l'utilisent aussi - mais ce qu'ils peuvent faire à la place de ces outils, c'est ce qu'un homme devrait savoir pour survivre.


Dans les bois, le long d’une route ou à la suite d’une catastrophe naturelle ou causée par l’homme, vous n’aurez pas d’équipement de traumatologie majeur. Tout au plus, vous aurez une trousse de premiers soins, les vêtements sur le dos et tout ce qui est disponible dans l’environnement qui vous entoure. Mais quand vous savez improviser, ce sont tous les outils dont vous avez besoin. Ces techniques ne figurent pas dans les manuels. Ils ne suivent pas toutes les règles. Ce sont des compétences de survie éprouvées au combat qui ont été transmises à travers des générations de médecins de ligne. Ils sont rapides. Ils sont simples. Et ils sauvent des vies.

L'une de ces compétences est de savoir comment contrôler les pertes de sang importantes sans équipement dédié. Et c’est quelque chose que tout homme, qu’il soit militaire ou civil, devrait être bien familiarisé. Aujourd'hui, je vais vous donner un aperçu de ce savoir-faire qui sauve des vies.


Votre plan de combat pour le contrôle de la perte de sang

S'il y a quelqu'un d'autre avec vous en plus de la victime, demandez-lui d'appeler le 911. S'il ne s'agit que de vous et de la victime, arrêtez d'abord la perte de sang de la victime, puis composez le 911. Pour arrêter la perte de sang, procédez comme suit:



Étape 1: Assurez-vous que votre environnement est sûr et protégez-vous en portant des gants.


Protégez-vous des maladies d'immunodéficience (et de toutes les autres maladies) en mettant des gants en caoutchouc. En raison des allergies potentielles des gens, je suggérerais de dépenser quelques dollars de plus et d'investir dans des gants sans poudre et sans latex pour votre voiture ou votre trousse de premiers soins. Les gants couramment utilisés dans les EMS d'aujourd'hui sont en nitrile. Ils sont bon marché et s'intègrent parfaitement dans la… boîte à gants de votre voiture (enfin, elle portera bien son nom!). Votre utilisation de gants ne met pas généralement en colère les personnes que vous sauvez, alors faites-le pour TOUTES les victimes.

Étape 2: Exposez la plaie ouverte.


Nous avons un dicton en médecine d'urgence: «Un patient traumatisé heureux est un patient traumatisé nu.» Vous ne savez tout simplement pas ce qui ne va pas avec eux si vous ne pouvez pas le voir.

Retirez les vêtements sur la blessure. Rien d'extraordinaire: arrachez la jambe du pantalon ou la manche de votre chemise. Si leurs vêtements sont trop durs à déchirer à la main, commencez soigneusement la coupe avec votre couteau.


Étape 3: Appliquez une pression ferme et directe sur le site de la plaie.

Utilisez de la gaze sur la plaie pendant cette étape si elle est disponible. S'il n'y a pas de gaze, utilisez une serviette ou un gant de toilette ou un chiffon déchiré d'une chemise. Essayez d'éviter d'avoir à utiliser ce pansement maison à moins qu'il ne s'agisse d'une situation d'urgence, c'est-à-dire que le patient saigne excessivement ou que vous êtes loin de la civilisation. Les bandages non stériles peuvent provoquer d’autres infections inutiles - mais gardez à l’esprit que si vous êtes à huit kilomètres de nulle part, il vaut mieux contenir la plaie avec seulement quelques germes que de la laisser exposée à tous les germes.


Si la pression n'arrête pas le saignement et que le pansement est imbibé de sang, vous devrez appliquer un garrot.

Attendre! Les garrots sont-ils sûrs?

Avant de passer à l'étape suivante, je pense qu'un mot sur la sécurité des garrots est nécessaire, car une grande partie de ce que vous pensez savoir sur le contrôle des saignements est probablement basée sur des connaissances dépassées. Pendant des décennies, les services médicaux d'urgence standard (EMS) ont contrôlé les saignements en utilisant une série de six étapes fastidieuses. Le garrot était considéré comme l'option nucléaire et n'était utilisé que dans un dernier effort pour arrêter le saignement. L'aversion pour le garrot était basée sur la croyance qu'en arrêtant complètement le flux sanguin vers un membre, le tissu autour du membre commencerait à mourir, ce qui obligerait le patient à subir une amputation. Malheureusement, en suivant les étapes traditionnelles de contrôle des saignements et en laissant les garrots comme procédure de dernier recours, les gens ont perdu plus de sang, et même leur vie, que nécessaire.

Comment appliquer l

Contrairement aux EMS civils, les pratiques de médecine militaire ont longtemps exigé une application de garrot beaucoup plus tôt dans le traitement de la perte de sang. Des recherches récentes menées dans des hôpitaux militaires en Irak et en Afghanistan ont montré que, contrairement à la croyance populaire, l’utilisation d’un garrot ne garantit pas l’amputation d’un membre ni même la perte de nerfs. En fait, les chercheurs ont constaté que parmi les patients qui avaient un garrot appliqué sur un membre avant d'arriver à l'hôpital, seulement 0,4% d'entre eux avaient subi une amputation et généralement la raison pour laquelle ils avaient été amputés n'avait rien à voir avec le garrot. Sur le front des lésions nerveuses, seulement 1,5% des patients garrotés ont subi un quelconque type de lésion nerveuse permanente. Sur la base de ces nouvelles connaissances, de nombreux enseignants et praticiens civils des EMS commencent à encourager l'utilisation du garrot beaucoup plus tôt.

La nécrose du tissu musculaire n'apparaît qu'après 2 heures sans circulation sanguine et peut même durer 5 à 8 heures sans conséquences entraînant une amputation; afin que vous puissiez garder le garrot pendant un certain temps - mais vous voulez obtenir l'aide de la victime dès que possible.

Maintenant, avec cet FYI à votre actif, passons au choix et à l’application de ce garrot.

Étape 4: Choisissez un garrot.

Dans l’armée d’aujourd’hui, tous les soldats reçoivent des garrots pour accompagner leur armure et leurs armes, et chaque soldat est formé et compétent pour appliquer son garrot - même d’une seule main sur son propre bras. Le garrot commun utilisé par l'armée, le Tourniquet d'action de combat (Garrot CAT), est conçu pour une application d'une seule main; ils coûtent environ 30 dollars et ne sont pas pratiques pour un civil à transporter dans sa poche tous les jours.

Heureusement, vous n’avez pas besoin d’un garrot dédié pour sauver une vie. Regarde autour de toi; il y a des garrots partout. Tu portes une ceinture? Tourniquet! Avez-vous des lacets sur vos chaussures? Tourniquet! Chemise à manches longues, chambre à air de vélo, sangle de sac à dos ou soutien-gorge d'une observatrice? Tous les tourniquets! Vous pouvez fabriquer cet appareil de sauvetage à partir de tout ce que votre esprit peut concevoir comme un garrot. (Vous pourriez envisager une corde ou un bracelet de survie en premier si vous les avez à portée de main.)

Afin de resserrer votre garrot, vous aurez également besoin d'un dispositif de torsion. Cela peut être quelque chose de long et de bâton. Si vous êtes dans les bois, je vous recommande d’utiliser un bâton. S'il n'y a absolument aucun bâton ou objet semblable à un bâton autour de vous, fermez la lame de votre couteau ou posez la feuille dessus et abandonnez-la pour une bonne cause. C'est maintenant votre appareil de torsion.

Étape 5: Appliquez le garrot.

Tout d'abord, nous sommes tous sur la même longueur d'onde: Les tourniquets sont UNIQUEMENT appliqués sur les membres! Jamais sur un cou! (Si vous faisiez cela, vous ne seriez pas le premier.) Les principales pratiques de contrôle des saignements dans les zones non accessibles par les garrots (comme l’estomac et le dos) seront traitées plus en détail à un autre moment. Avec cela à l'écart, voici les étapes d'application d'un garrot:

Comment appliquer le membre d

Enveloppez le membre avec une corde / ceinture / soutien-gorge à au moins deux pouces plus près du corps que la plaie. N'appliquez pas de garrot sur une articulation - les voies de circulation sanguines sont protégées dans les articulations et vous n'exercerez jamais de pression sur les artères. Placez-le plus près du corps que de l'articulation. Ensuite, attachez le garrot en place une fois en utilisant un nœud plat.

Comment appliquer l

Placez votre dispositif de torsion souhaité au-dessus du nœud plat. Faites un autre nœud, puis un autre (ou faites un nœud carré si vous maîtrisez les nœuds) pour fixer le dispositif de torsion sur le garrot.

Comment appliquer le garrot sur l

Tournez le dispositif de torsion dans un sens jusqu'à ce que la purge s'arrête.

Comment appliquer le garrot sur l

Fixez le garrot en place. Cela peut souvent être accompli en utilisant les extrémités libres de votre dernier nœud pour attacher une extrémité du dispositif de torsion au garrot serré ou au membre.

Étape 6: Évaluer le choc.

Vous avez donc évité à cette personne de saigner avec un garrot pratique. Ils ne sont pas encore libres de chez eux. Assurez-vous qu'ils respirent toujours. Cela semble évident, mais si vous ne le faites pas, vous avez gaspillé un garrot. Vous avez probablement entendu l’adage: regardez, écoutez et ressentez! Placez votre oreille près de sa bouche et écoutez et sentez sa respiration tout en regardant sa poitrine pour vous assurer qu'elle monte et descend. Si ce n’est pas le cas, faites-le. Voici où vous appliquez la RCR. Mais c’est une autre leçon pour un autre jour.

Une fois que vous vous êtes assuré que votre patient respire encore, recherchez des signes de choc. Si vous avez placé un garrot sur le patient, il est très probable qu’il subisse un choc hypovolémique. Ne paniquez pas, c’est un gros mot, mais cela signifie essentiellement: «trop peu de volume». Ils ont juste abandonné beaucoup de volume sanguin, donc c'est un peu acquis, mais pas une garantie. Les signes de choc hypovolémique comprennent:

  • Peau fraîche et moite (peau humide, fraîche et pâle)
  • Cyanose (grand mot, mais cela signifie peau bleue)
  • La faiblesse
  • Confusion
  • Respiration rapide
  • Inconscience

Pour traiter le choc, couchez d'abord le patient à plat sur le dos. Vous avez peut-être déjà appris à élever leurs pieds - rejetez cette pratique! La recherche a montré que cela peut provoquer une accumulation de sang dans les organes et le cerveau et d'autres dommages. Couvrez ensuite la personne pour la garder au chaud: utilisez des couvertures, des manteaux et des vêtements, tout ce que vous pouvez offrir - gardez-la simplement au chaud! (Cette ancienne technique d'hypothermie consistant à se blottir contre la chaleur peut également être utile ici.)

Étape 7: Si le 911 n'a pas encore été appelé, faites-le maintenant.

Si les secouristes ne peuvent pas vous rejoindre où vous êtes, ou s'il n'y a pas de service téléphonique, ne laissez jamais la victime seule chercher de l'aide - attrapez-la et partez. Soyez prêt à faire le port de pompier.

Toutes nos félicitations! Vous savez maintenant comment sauver une vie! Allez dans le monde en sachant que vous pouvez contribuer à en faire un endroit plus sûr.

Avertissement: Cette leçon, bien qu'informative, est loin de remplacer l'expérience inestimable de suivre un cours de secourisme de la Croix-Rouge américaine. Il est fortement recommandé de contacter votre représentant local de la Croix-Rouge pour mettre en place une classe et devenir certifié. Pendant que vous y êtes, prenez également la RCR! Vous regretterez rarement votre décision de suivre une formation en sauvetage lorsque vous aurez eu l’occasion de l’appliquer.